Aanmeldformulier workshop 2022

    Rol :
    Stemsoort :
    Tweede keus :
    Voornaam :
    Tussenvoegsel:
    Achternaam :
    Adres :
    Postcode :
    Woonplaats :
    Telefoon :
    Emailadres: *
    wil stemgroep leiden:

    Uw naam, woonplaats en mailadres en/of telefoonnummer worden opgenomen in een deelnemerslijst.
    U geeft hiervoor toestemming

    Muziek toesturen? (Kosten €12,50 extra)
    Opmerking :